До сих пор не удалось точно классифицировать все изменения, которые входят в понятие дисплазия тазобедренных суставов. По сути своей это несоответствие суставной поверхности головки бедренной кости и суставной впадины таза друг другу.

Из за чего при движении собака испытывает боль, развиваются изменения, которые можно охарактеризовать, как вывих, подвывих, утолщение вертлужной впадины, вальгусная деформация шейки бедренной кости и др.

Ранее считалось, что дисплазия ТБС является строго генетической болезнью, по аналогии с такой болезнью (Displasia Coxae Congenita) у человека. Но сейчас доказано у разных пород от 30 до 50% наследственных причин в формировании дисплазии ТБС. Кроме того, изменения у разных пород при этой болезни различны. Остальные причины развития у молодых собак дисплазии тазобедренных суставов- это ускоренный набор веса (более 200 гр в день) в возрасте от 4 до 7 месяцев и микро и не микротравмы щенков в юном возрасте. При этом могут травмироваться зоны роста и в будущем кость формируется «неравномерно».

Клинические проявления болезни.

Собака становится менее активной, спонтанно развивается хромота, затруднения при вставании, уменьшается подвижность тазобедренного сустава. 

Диагностика основана на данных, полученных при осмотре хирургом-ортопедом. Врач проводит специфические тесты (симптом Ортлани и др.) и направляет собаку на рентгенографическое исследование. Рентген при дисплазии может проводиться в 3 проекциях с использованием общей анестезии. Последний момент важен, поскольку при проведении снимка у неспящей напряженной собаки можно, во-первых, получить неверные данные из-за сильного приведения мышц бедра. Во-вторых, если у щенка действительно дисплазия, то выложить его на рентгене в правильную проекцию практически невозможно, так как он испытывает сильную боль.

Итак, при наличии хромоты исследование на дисплазию проводится в любом возрасте.

Но полностью исключить ее наличие и подтвердить степень можно, проведя рентгенографию в возрасте не ранее 18 месяцев.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов должно быть направлено на улучшение механических свойств сустава, замедление развития артроза, устранение боли, улучшение подвижности сустава.

Эти цели могут быть достигнуты консервативными и оперативными путями.

Консервативные.

  1. Снижение массы тела. У среднеупитанной или худой собаки 40% нагрузки при ходьбе приходится на тазовые конечности и 60% на грудные. У толстой собаки наоборот- 60% нагрузки приходится на тазовые конечности (в рассматриваемом нами случае итак больные). Ребра у собаки должны легко определяться при пальпации. Доказано, что только снижение массы тела позволяет некоторым собакам с дисплазией ТБС обходиться без дополнительного лечения.
  2. Ограничение движений. Длительные прогулки и чрезмерные нагрузки на тазобедренные суставы приводят в прогрессированию диспластического артроза. По окончании прогулки собака не должна захромать или стать угнетенной.
  3. Развитие периартикулярных (околосуставных мышц). Для развития мышц необходимы ежедневные дозированные нагрузки. 
    Животные, которые выгуливаются на газоне реже имеют обострения заболевания. 
    Плаванье позволяет избежать нагрузок на суставные поверхности и способствует развитию периартикулярных мышц.
  4. Холод и влажность противопоказаны собакам с дисплазией ТБС.
  5. В качестве медикаментозных средств используются:
  • нестероидные противовоспалительные средства (Римадил, Превикокс, Трококсил),
  • Кортикостероидные гормоны (строго не одновременно с НПВС) – метипред.
  • Хондропротекторы (Хионат)
  • И БАД – глюкозамин, хондроитин

Хирургические методы.

  1. Резекционная артропластика.

    Нежелательный способ у крупных собак. Поскольку:
    – У 72,7% собак после резекционной артропластики снижена подвижность.
    – Болезненность разной степени тяжести отмечается у 31,8%.
    – Атрофия бедренной группы мышц и тазового пояса наблюдается у 97% собак.

  2. Тотальное эндопротезирование

  3. Миоэктомия гребешковой мышцы. Дает уменьшение боли засчет иссечения или разгрузки пострадавшей мышцы. (временное улучшение)
  4. Тройная остеотомия таза. Это сложная операция по изменению геометрии таза.

  5. Двойная остеотомия таза. Не менее сложная, считается, что менее травматичная операция по изменению геометрии таза.

Прогноз при дисплазии тазобедренных суставов.

Прогноз в основном неблагоприятен, поскольку болезнь заканчивается прогрессирующим остеоартрозом. Однако у многих собак, даже несмотря на коксартроз не проявляется никаких клинических признаков или они незначительны.

Мы со своей стороны должны сделать все возможное, что бы наши любимые собаки и их потомство не страдали этой серьезной болезнью. Мы можем сделать для этого не все, но многое:

  • исключить из разведения собак, имеющих тяжелые степени дисплазии ТБС
  • приложить максимальное количество усилий к грамотному выращиванию щенка или информационному сопровождению выращивания малыша у новых владельцев (избегать быстрого набора веса с 4 до 8 месяцев и не допускать получения травм у маленького щенка)

Использованная литература
Ниманд, Сутер, Болезни собак, 2004
Шебиц, Брас, Оперативная хирургия собак и кошек
Лекции доктора  Ягникова С.А.